身高180 体重210斤 医院建议吃了格华止0.85的药，最开始吃两片，但是食欲没啥影响，体重没啥变化，可以吃3片吗。因为胰岛素非常高，很想减肥，但是听说胰岛素越高减肥越难，想把这个胰岛素控制下来。另外还有什么办法可以控制这个胰岛素，这个胰岛素算是非常高的
2025-09-26 14:55:38 星际联赛
2024年10月10日第1次提问身高180 体重210斤 医院建议吃了格华止0.85的药，最开始吃两片，但是食欲没啥影响，体重没啥变化，可以吃3片吗。因为胰岛素非常高，很想减肥，但是听说胰岛素越高减肥越难，想把这个胰岛素控制下来。另外还有什么办法可以控制这个胰岛素，这个胰岛素算是非常高的吗为保护用户隐私不显示图片
张霄旦医生您好！非常感谢您的信任！超重肥胖的人群，绝大多数都有胰岛素抵抗。减重、改善生活方式是最有效的减轻胰岛素抵抗的方法。体重增加是导致胰岛素抵抗的原因。胰岛素抵抗是体重增加的结果或者说是体重增加发生过程中出现的病理生理改变，而不是体重增加的原因。不过有胰岛素抵抗的人群，减重确实会困难一点。您目前的胰岛素水平确实比较高，说明有明显的胰岛素抵抗。这是由于您肥胖导致的。另外，根据您的检测结果，考虑存在糖尿病前期，餐后一小时和两小时血糖超标，存在糖耐量异常。目前国际世卫组织公认的糖尿病的诊断标准是：抽血测空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时或随机血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%。如果有典型的三多一少症状（多饮多食多尿、体重减轻），那么有其中一项超标，就可以确诊。如果没有明显症状，要重复检测一次，如果仍然超标，也可以确诊。正常人的空腹静脉血浆血糖＜6.0mmol/L。6.1-7.0mmol/L，属于空腹血糖受损的范畴，≥7.0mmol/L，属于糖尿病的范围。餐后2小时静脉血浆血糖＜7.8mmol/L。7.8-11.1，属于糖耐量异常。≥11.1，属于糖尿病的范围。最近，餐后一小时血糖也被纳入作为糖尿病和糖尿病前期的诊断标准。餐后一小时血糖≥8.6mmol/L，被视为糖尿病前期，或者也可以理解为糖耐量异常。餐后一小时血糖≥11.6mmo/L，可用于诊断糖尿病。根据您的血糖检测结果，餐后1小时的血糖超过了8.6，两小时血糖超过了7.8，所以属于糖尿病前期。胰岛功能方面，存在一定程度的胰岛素抵抗。这与您的血糖异常的情况吻合。正常情况下，胰岛素和C肽水平在进餐后明显升高，餐后0.5到1小时左右达到最高峰，随后下落，餐后2-3小时恢复至空腹时的基础水平。您空腹胰岛素即有明显升高，且存在高峰延迟，回落减慢，说明存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是血糖异常的主要致病机制。您平时一定要注意保持健康的饮食和锻炼习惯，规律作息。保持良好的体型和体重。三个月后再复查一下空腹和餐后1小时、餐后2小时的血糖和胰岛素，以及糖化血红蛋白。平时可以自己在家扎手指监测血糖，主要是测餐后血糖。以下再给您一些生活方式方面的建议。饮食的话，原则是限制总热量。可以下载一些健康饮食、健身方面的APP帮助控制，很多APP里面都有常见食物的热量，可以帮助设计食谱，也可以起到监督作用。如果要减重，每天的热量应该控制在1500 kcal左右。多吃新鲜蔬菜豆类，适当吃水果，主食一餐不超过一个拳头大小，建议添加粗粮豆类薯类，少吃精细粮。水果放在两餐之间吃。尽量在家吃饭，少吃外卖，少吃加工食品、零食、含糖饮料。低盐低糖低脂。规律作息，保证睡眠，避免熬夜。适当加强运动，每周至少三次，一次40分钟以上，总时长最好在300分钟以上。目前建议采取动感单车、健身操、游泳等对膝关节损伤小的运动，不建议跑步。因为目前体重基数较大。如果想用药减重，可以用以下方案：司美格鲁肽一周一次，一次0.25mg，皮下注射。二甲双胍一天两次，一次0.5g，早餐后服用。刚刚开始吃二甲双胍以及用司美格鲁肽，可能会出现胃肠道副反应，如胃口不好、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等。但是大部分人都可以慢慢适应的。也就是说，用药一段时间后，胃肠道副反应会慢慢减轻直至消失。也可以单用司美格鲁肽或者二甲双胍。2024年10月10日张霄旦医生最好是联合司美格鲁肽和二甲双胍这两种药物，一起帮助您控糖减重。司美格鲁肽逐渐加量，最大剂量可以用到每周一次，每次1mg。二甲双胍可以加量至每天2.0g，分两到三次吃。2024年10月10日第2次提问是不是空腹胰岛素越低体内的减肥效果越好，最佳的空腹胰岛素控制在多少期间比较好，如果吃了药，我的空腹胰岛素在96，是药品的作用还是身体变好了，怎么区分2024年10月10日张霄旦医生01:58转文字2024年10月10日第3次提问司美和二甲双刮同时使用效果最好，我老婆145斤 158，她吃二甲已经瘦了18斤了，现在一个体重没动了，她可以用司美的最小剂量加二甲双瓜嘛，她也检查了，也有胰岛素抵抗。2024年10月10日张霄旦医生00:12转文字